Kuning/Jaundice Pada Bayi Baru Lahir

- Apa Itu Jaundice? 

Kuning dalam istilah dunia kedokteran disebut dengan jaundice atau ikterus. Istilah jaundice (berasal dari bahasa Perancis jaune, yang berarti “kuning”) atau ikterus (berasal dari bahasa Yunani icteros) menunjukkan pewarnaan kuning pada kulit, sklera atau membran mukosa sebagai akibat penumpukan bilirubin yang berlebihan pada jaringan. Kuning sering ditemukan pada sekitar 60% bayi baru lahir yang sehat dengan usia gestasi > 35 minggu.

Bilirubin dibuat ketika tubuh melepaskan sel-sel darah merah yang sudah tua. Ini merupakan proses normal yang terjadi seumur hidup kita. Setelah itu bilirubin menuju ke usus dan ginjal lalu keseluruh tubuh. Jika terlalu banyak bilirubin yang dilepaskan ke seluruh tubuh bayi maka itu menyebabkan warna kuning yang disebut Jaundice. Jaundice umum terjadi pada bayi dan biasanya bukan merupakan hal yang berbahaya.

Bilirubin merupakan zat hasil pemecahan hemoglobin (protein sel darah merah yang memungkinkan darah mengangkut oksigen). Hemoglobin terdapat dalam eritrosit (sel darah merah) yang dalam waktu tertentu selalu mengalami destruksi (pemecahan). Proses pemecahan tersebut menghasilkan hemeglobin menjadi zat heme dan globin. Dalam proses berikutnya, zat-zat ini akan berubah menjadi bilirubin bebas atau bilirubin indirect.

Penyakit Kuning Pada Bayi Baru Lahir (Hiperbilirubin)

Bilirubin dibuat ketika tubuh melepaskan sel-sel darah merah yang sudah tua. Ini merupakan proses normal yang terjadi seumur hidup kita. Setelah itu bilirubin menuju ke usus dan ginjal lalu keseluruh tubuh. Jika terlalu banyak bilirubin yang dilepaskan ke seluruh tubuh bayi maka itu menyebabkan warna kuning yang disebut hiperbilirubin.

Hiperbilirubin terjadi 60% pada bayi baru lahir dan biasanya bukan merupakan hal yang berbahaya apabila dapat dikendalikan

Penyebab  Bayi  bisa terkena penyakit Hiperbilirubin

Siklus sel darah merah pada bayi lebih pendek daripada orang dewasa. Ini berarti lebih banyakbilirubin yang dilepaskan melalui organ hati bayi anda. Kadang-kadang hati bayi belum cukup matang untuk mengatasi jumlah birubin yang berlebih.

Hiperbilirubin terjadi ketika organ hati bayi tidak bisa menghilangkan bilirubin dari darah secara cepat. Bilirubin yang berlebih yang tidak dapat keluar dari tubuh kemudian berkumpul pada kulit bagian putih bola mata.

Tranfusi Tukar

1. Definisi Tranfusi Tukar

Transfusi tukar adalah suatu rangkaian tindakan mengeluarkan darah pasien dan memasukkan darah donor untuk mengurangi kadar serum bilirubin atau kadar hematokrit yang tinggi atau mengurangi konsentrasi toksin-toksin dalam aliran darah pasien. Pada hiperbilirubinemia, transfusi tukar dilakukan untuk menghindari terjadinya kern icterus. 

2. Indikasi Transfusi Tukar

Jika setelah menjalani fototerapi tak ada perbaikan dan kadar bilirubin terus meningkat hingga mencapai 20 mg/dl atau lebih, maka perlu dilakukan terapi transfusi darah. Dikhawatirkan kelebihan bilirubin dapat menimbulkan kerusakan sel saraf otak (kern ikterus). Efek inilah yang harus diwaspadai karena anak bisa mengalami beberapa gangguan perkembangan. Misalnya keterbelakangan mental, cerebral palsy, gangguan motorik dan bicara, serta gangguan penglihatan dan pendengaran. Untuk itu, darah bayi yang sudah teracuni akan dibuang dan ditukar dengan darah lain. 

Berbagai klinik menganut indikasi transfusi tukar yang berbeda-beda, tetapi pada garis besarnya dapat disimpulkan sebagai berikut :

1. Semua keadaan dengan bilirubin indirek dalam serum lebih dari 20 mg% dengan albumin kurang dari 3,5mg%, misalnya pada inkompatibilitas golongan darah ( Rh, ABO, MNS ), sepsis, hepatitis, ikterus fisiologis yang berlebihan, kelainan enzim (defisiensi G6PD, piruvat kinase, glukoronil transverase), penyakit anemia hemolitik auto imun (pada anak besar) 
2. Kenaikan kadar bilirubin indirek dalam serum yang sangat cepat pada hari-hari pertama bayi baru lahir (0,3 – 1 mg%/jam)
3. Polisitemia ( hematokrit 68% pada bayi yang baru lahir): Biasanya terjadi pada bayi yang sebelumnya telah terjadi malnutrisi atau mengalami hipoksia intrauterin kronis, pada kembar identik dan pada bayi dengan ibu diabetes
4. Anemia sangat berat dangan gagal jantung pada pasien hydrops fetalis
5. Kadar Hb tali pusat lebih rendah dari 14 g% dengan uji coombs direk yang positif
6. Semua kelainan yang membutuhkan komplemen, opsonin / gamma globulin
7. Pada prematuritas atau dismaturitas, indikasi tersebut harus lebih diperketat

Indikasi Transfusi Tukar pada penyakit hemolisis ( TT segera )

•    Kadar bilirubin tali pusat > 4,5 g/dl dan kadar Hb tali pusat < 11 g/dl

•    Kadar bilirubin meningkat > 1 mg/dl/jam meskipun sudah difototerapi

•    Kadar Hb antara 11-13 g/dl dan bilirubin meningkat > 0,5 g/dl/jam meskipun sudah difototerapi

•    Kadar bilirubin = 20 g/dl atau tampaknya akan mencapai 20 dalam peningkatannya

•    Ada anemia yang progresif meskipun sudah difototerapi

Kontra Indikasi

1. Kontra indikasi melalui arteri atau vena umbilikalis :

• Gagal memasang akses arteri atau vena umbilikalis dengan tepat
• Omfalitis
• Omfalokel / Gastroskisis
• Necrotizing Enterocolitis

     2. Kontra indikasi melalui arteri atau vena perifer :

• Gangguan perdarahan ( Bleeding Diathesis )
• Infeksi pada tempat tusukan
• Aliran pembuluh darah kolateral dari a. Ulnaris / a.Dorsalis Pedis kurang baik
• Ketidakmampuan memasang akses arteri dan vena perifer

Pemeriksaan Laboratorium

Sebelum dilakukan transfusi tukar, harus dilakukan pemeriksaan laboratorium yaitu :

•    Darah tepi lengkap ( DTL ) dan hitung jenis

•    Golongan darah ( ABO, Rhesus ) bayi dan donor 

•    Coombs test

•    Bilirubin total Direk dan Indirek

•    Elektrolit dan Gula Darah Sewaktu ( GDS )

•    PT dan APTT

•    Albumin

Macam Kuning Pada Bayi

Macam kuning pada bayi

Macam kuning pada bayi – Pengertian Hiperbilirubin Adalah suatu keadaan dimana kadar bilirubin mencapai suatu nilai yang mempunyai potensi menimbulkan kern-ikterus kalau tidak ditanggulangi dengan baik, Jenis dan Macam kuning pada bayi dibagi menjadi dua, yakni ikterus neonatus fisiologis dan ikterus neonatus patologis

Berikut Macam kuning pada bayi

1. Ikterus neonatus fisiologis (hiperbilirubin karena faktor fisiologis) merupakan gejala normal dan sering dialami bayi baru lahir. Terjadi pada 2-4 hari setelah bayi lahir, dan akan “sembuh” pada hari ke-7. Penyebabnya organ hati yang belum “matang” dalam memproses bilirubin. Jadi, hiperbilirubin pada bayi baru lahir karena faktor fisiologis hanyalah gejala biasa. Meski begitu, orang tua harus tetap waspada. Bisa saja di balik itu terdapat suatu penyakit.
2. Ikterus neonatus patologis ; hiperbilirubin yang dikarenakan faktor penyakit atau infeksi. Misalnya akibat virus hepatitis, toksoplasma, sifilis, malaria, penyakit/kelainan di saluran empedu atau ketidakcocokan golongan darah (rhesus).

Gejala dan tanda kuning pada bayi

• Ikterus terjadi dalam 24 jam pertama
• Kadar bilirubin melebihi 10 mg % pada neonatus cukup bulan atau melebihi 12,5 mg % pada neonatus kurang bulan.
• Peningkatan bilirubin lebih dari 5 mg % per hari
• Ikterus menetap sesudah 2 mionggu pertama
• Kadar bilirubin direk melebihi 1 mg %
• Mempunyai hubungan dengan proses hemolitik
• Perut membuncit
• Pembesaran pada hati
• Feces berwarna putih seperti dempul
• Warna kulit tubuh tampak kuning

Macam kuning pada bayi

faktor penyebab ikterus, makalah hubungan hutan terhadap iklim, hiperbilirubin pada bayi, variabel yang mempengaruhi ikterus, macam-macam bilirubin, jenis penyakit kuning pada bayi, bagaimana cara mengobati sakit disentri pada anak usia 3 tahun, download makalah ikterus patologis, anemia pada hiperbilirubin, hiperbilirubin pada bayi baru lahir, apakah lupa dipengaruhi faktor usia, tanda tanda bayi kuning, makalah bayi ikterik, referat ikterus patologis, jenis-jenis penyakit pada bayi baru lahir serta penanganannya, macam macam penyakit pada anak, cara mengetahui adanya hiperbilirubinemia pada bayi, penanganan ikterus pada bayi, cara mengatasi ikterus pada bayi baru lahir, penyebab hiperbilirubin pada anak, makalah MACAM MACAM penyakit pada anak, faktor bayi lahir kuning, macam ikterus, kelainan rhesus darah ibu dan bayi, kuning patologis pada bayi, menyembuhkan hiperbilirubin, hiperbilirubin pada hemolitik rhesus, contoh makalah mengatasi penyakit pada ibu hamil, jenis ikterus, istilah penyakit kuning pada bayi

sumber: http://penyebab.org